Hôpital Lyon Sud –
Hôpital lyon sud
« Bien sur ses Jambes » est un programme labélisé Santé Publique France, qui vise à prévenir le risque de perte de mobilité par l’Activité Physique Adaptée (APA) et la nutrition. La perte de mobilité, définie comme un affaiblissement des réserves musculaires limitant la réalisation des activités fonctionnelles de la vie courante, est responsable de nombreuses perte d’autonomie en France. Les dernières données de la DREES indiquent qu’à partir de 75ans, près d’une personne sur deux rapporte une limitation physique (comme porter des objets ou réaliser ses transferts). Ainsi, « Bien sur ses Jambes » propose aux seniors repérés à risque de bénéficier d’un parcours de prévention pour restaurer leurs capacités physiques, diminuer le risque de chute et améliorer leur qualité de vie dans une perspective de maintien de l’autonomie au domicile.
Les acteurs du programme collaborent avec les collectivités territoriales (les CCAS) la mise en place d’une conférence grand public ayant pour but de sensibiliser les seniors mais aussi de les informer sur le déploiement du programme dans leur commune. Dans d’autres circonstances, nous nous sommes aussi appuyés sur les professionnels de santé formés au programme ICOPE pour faire le repérage en ville. Ces partenariats conventionnés ont été noués avec 15 communes du département pour inscrire ce repérage sur le long-terme. En 2024, les 4 plus grandes parts d’adressage étaient les collectivités territoriales (34%), les services hospitaliers (31%), la médecine de ville (17%) et l’auto-repérage (16%).
Après le repérage, les seniors sont conviés à une évaluation à Lyon Sud avec un(e) diététcien(nne), un(e) médecin gériatre et un enseignant en APA. Cette consultation a pour but de mettre en évidence la présence de syndromes gériatriques comme la fragilité ou la sarcopénie qui sont les causes de la survenue d’une perte de mobilité. Ces évaluations approfondies permettent aux professionnels d’identifier les attentes des seniors et de leur proposer une prise en charge adaptée à leurs besoins. Un plan d’action personnalisé sera co-construit avec le senior de manière à favoriser l’adoption de nouveaux comportements dans leur quotidien en faveur de leur santé. Pour intégrer le programme, les seniors doivent présenter à minima, une pré-fragilité et/ou une sarcopénie (au moins probable) et/ou un risque de chute et/ou une peur de chuter. Les seniors incluent participent ensuite à un programme structuré en APA, encadré par des enseignants en APA et délivré en petits groupes de niveaux (6 à 8 personnes). Les personnes qui ne rentrent pas dans ces critères sont réorientés vers d’autres professionnels proches de leur domicile (Maison Sport Santé, kinésithérapeutes etc.). Des conseils nutritionnels avec livret personnalisé sont systématiquement remis aux participants. Un dépistage de la dénutrition est réalisé en accord avec les critères de la Haute Autorité de Santé (Novembre 2021).
Le programme en APA est d’une durée de 12 semaines avec 2 séances par semaine d’1h sur des jours non consécutifs. Il comprend du travail progressif et adapté aux capacités des participants. Les exercices intègrent du renforcement musculaire contre résistance, des exercices fonctionnels (levés de chaise etc.) et d’équilibre (parcours de marche etc.). Du petit matériel est utilisé (bandes élastiques, haltères, balles) pour favoriser la reproduction des exercices au domicile. En parallèle, les participants sont accompagnés pour augmenter leur temps passé à l’activité physique en dehors des séances. La dernière séance est marquée par un atelier de sensibilisation au relevé de sol pour connaître les bons comportements à adopter en cas de chute au domicile. Le programme est délivré en ambulatoire à Lyon Sud et dans les communes partenaires. L’élaboration et la mise en œuvre du programme suit les recommandations internationales (Izquierdo et al, 2025) et a été validée par une démarche scientifique (Delaire et al, 2021).
Une réévaluation est réalisée en consultation dans les mêmes conditions que lors du bilan initial. Nous avons pu déterminer qu’environ 75% des participants améliorent cliniquement leurs capacités physiques et leur score de qualité de vie après l’intervention. Après la réévaluation, nous orientons les participants vers des programmes relais partenaires en accord avec les besoins et capacités des participants afin de consolider les bénéfices et maintenir des comportements actifs réguliers. Parmi ces partenaires, on peut citer les programmes équilibres de la CARSAT, la Maison Sport Santé « Sporactio » ou encore la Fédération Sportive et Culturelle de France. Chaque participant se voit remettre un carnet d’exercices personnalisés pour poursuivre les exercices au domicile. A partir de la réévaluation, un suivi pendant 12 mois est réalisé incluant un entretien motivationnel téléphonique à 6 mois et une réévaluation des capacités physiques à 1 an.