Hospices Civils de Lyon –
Hospices civils de lyon
Seule déclinaison en région Auvergne-Rhône-Alpes du programme ICOPE (Integrated Care for Older People) développé par l’Organisation Mondiale de la Santé dans le cadre de l’Article 51, le projet ICOPE Grand Lyon se distingue par son approche innovante et résolument tournée vers les usagers. Lancé fin 2022, ce projet vise à promouvoir le vieillissement en bonne santé à travers une démarche de prévention précoce, accessible, et territorialisée.
Le programme propose deux voies d’accès complémentaires, favorisant l’autonomie et l’implication des personnes âgées dans le suivi de leur santé :
– Un accompagnement par un professionnel (médecin, pharmacien, infirmier, travailleur social formé à la méthode ICOPE), qui initie la démarche et guide le senior dans l’évaluation de ses capacités fonctionnelles ;
– Une auto-évaluation directe par le senior,
Ce test se réalise via l’application numérique ICOPE Monitor, conçue par le Gérontopôle de Toulouse. Accessible et intuitive, cette application permet à chacun de se tester régulièrement, en toute autonomie.
Cette approche favorise une logique d’empowerment, rendant les personnes âgées actrices de leur propre parcours de santé. Elle permet également un repérage précoce de fragilités et une orientation rapide vers les dispositifs adaptés. L’évaluation repose sur six fonctions clés du vieillissement : mobilité, mémoire, nutrition, vision, audition et bien-être psychologique.
Lorsque des fragilités sont repérées, la démarche se poursuit par un Step 2, qui comprend une évaluation approfondie et un entretien motivationnel conduit par un professionnel de santé formé. Cet échange vise à renforcer la motivation de la personne, à identifier ses besoins et attentes, et à l’orienter vers un parcours de prévention personnalisé, en s’appuyant sur les ressources disponibles localement : ateliers de prévention, activité physique adaptée, consultations mémoire, soutien nutritionnel ou encore dispositifs sociaux. Cette étape est essentielle pour transformer le repérage en action concrète, adaptée à chaque situation et à chaque territoire.
Le projet s’appuie sur une dynamique territoriale puissante et collaborative, mobilisant un réseau large d’acteurs au plus près des populations. Les Hospices Civils de Lyon (HCL), porteurs du projet, animent cette coordination sous l’égide de l’Agence Régionale de Santé Auvergne-Rhône-Alpes.
Sont engagés : les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) de Vénissieux Saint-Fons, des Monts du Lyonnais, de Lyon 8, du Val de Saône ; La Maison de santé pluriprofessionnelle universitaire (MSPU) de Saint-Priest, les Vallons du Lyonnais, les Coteaux Rhodaniens et de Lyon 7 ; Les collectivités locales, avec le soutien de la Ville et de la Métropole de Lyon ; Des partenaires du champ social et médico-social, tels que le CRIAS, Métropole Aidante et l’UDCCAS 69, avec qui un travail a été mené pour former des agents de proximité, animateurs et travailleurs sociaux à la démarche.
Le projet couvre ainsi des territoires urbains, périurbains et ruraux, assurant une équité d’accès à la prévention pour des publics variés, dont des personnes isolées ou en situation de précarité, souvent éloignées du système de soins.
Depuis son lancement, 2 730 seniors ont bénéficié de l’évaluation ICOPE. Parallèlement, 360 étudiants de première année en soins infirmiers (IFSI Clémenceau et Esquirol) ont été formés à la méthode et interviennent sur le terrain pour accompagner les personnes âgées dans la réalisation de leur auto-évaluation.
La loi du Bien vieillir, promulguée le 8 avril 2024, prévoit la généralisation du programme ICOPE sur l’ensemble du territoire national. Le projet ICOPE Grand Lyon s’inscrit pleinement dans cette dynamique. Il en est un prémisse structurant, porté par une mobilisation inédite de l’ensemble des acteurs du territoire – professionnels de santé, collectivités, partenaires sociaux et médico-sociaux, établissements de formation.
Depuis 2022, nous avons construit une organisation territoriale forte, décloisonnée, et profondément engagée pour permettre aux seniors de vieillir en santé. Cette démarche pionnière, ancrée dans la réalité des territoires et des parcours de vie, constitue un socle solide pour accompagner la montée en puissance du programme ICOPE à l’échelle nationale.